Kako je Kaiser uložio 4 milijarde dolara na elektroničke zdravstvene kartone - i pobijedio

U srpnju 1907. godine, na klinici Mayo u Rochesteru u državi Minn, dogodio se prvi veliki napredak u medicinskoj informatičkoj industriji: medicinski karton u papiru, ubačen u papirnatu mapu i pohranjen u ormar za spise. Do tada su se podaci o pacijentima čuvali u knjizi koja je bilježila sve jednodnevne posjete pacijenata, jednu za drugom. Različiti odjeli vodili su odvojene knjige, što je izuzetno otežavalo pravovremeno pronalaženje podataka o pacijentima.

No, 106 godina kasnije, papirnati podaci ostaju stanje medicinske prakse. 2009. godine samo je 9 posto američkih bolnica koristilo čak i osnovni oblik elektroničkih zdravstvenih kartona.

[Također na: Potrošnja dolazi do elektroničkih zdravstvenih kartona. • Grubi put do pouzdane razmjene podataka između EHR-a. • Angažiranje pacijenata bit će težak zadatak za zdravstvo. • iPad revolucija dolazi u bolnicu u vašoj blizini. • iPadovi su osvojili bolnice, ali Android može osvojiti pacijente. | Budite u korak s ključnim vijestima o tehnološkim poslovima s biltenima Today's Headlines: First Look ]

Na tu sam anegdotu naišao u knjizi pod nazivom "Transformacija zdravstvene zaštite: financijski utjecaj tehnologije, elektroničkih alata i rudarstva podataka", koju je napisao Philip Fasano, direktor tehničke službe tvrtke Kaiser Permanente, diva u zdravstvu s 9 milijuna članova. Fasano je vodio Kaiserov desetogodišnji napor da izgradi KP HealthConnect, sustav elektroničkih zdravstvenih kartona (EHR) koji se proteže na svim odjelima i na svakom Kaiserovom pacijentu. To je impresivna knjiga koju vrijedi pročitati dok se država bori za provedbu zdravstvene reforme. Nakon što sam ga pročitao, imao sam priliku razgovarati s Fasanom. Evo malo sažete i uređene verzije našeg razgovora.

: Kaiserovi EHR sustavi postaju potpuno operativni 2010. Što Kaiser sada može učiniti s njim, a da bez toga ne bi bilo moguće?

Philip Fasano: Imamo sve podatke o tom pacijentu na raspolaganju. Liječnik primarne zdravstvene zaštite ima sve podatke o pacijentu, stručnjaci imaju sve podatke o pacijentu, a ima ih i svatko koga susretnu u bilo kojoj od naših bolnica. Može vidjeti zdravstvenu povijest pacijenta, dijagnozu kod drugih pružatelja, rezultate laboratorija i recepte. X-zrake se pohranjuju digitalno i tamo su. Te su informacije dostupne i ako pacijent ode na hitnu pomoć.

: Koliko je koštala gradnja?

Fasano: Oko 4 milijarde dolara, znatna količina novca, ali imamo 9 milijuna članova [pa košta oko 444 dolara po članu]. Morate kontinuirano ulagati u infrastrukturu tijekom njezinog životnog vijeka. Ljudi moraju prepoznati da su ti sustavi od vitalne važnosti nakon što se implementiraju, pa morate ulagati u infrastrukturu kako biste bili sigurni da su uvijek uključeni.

: Što bi na nacionalnoj razini koštalo raditi ono što je radio Kaiser?

Fasano: Zakon o zdravstvenoj reformi navodi da bi "smislena uporaba tehnologije" od strane pružatelja usluga na nacionalnom nivou iznosila 11 milijardi dolara. Tada sam rekao: "To je lijep predujam." Da bi se to primijenilo, koštat će deseci milijardi dolara.

: Kaiser je 2004. napustio raniji sustav. Što je pošlo po zlu?

Fasano: Gradili smo u jednoj regiji s namjerom da je kasnije proširimo. To je bila pogreška. Također smo s partnerom izgrađivali sustav od temelja. Ali otkrili smo da se nosimo sa smanjenom produktivnošću i frustrirajućim ispadima sustava. Tada je bivši izvršni direktor George Halvorson donio odluku da se to otpiše; koštao nas je 400 milijuna dolara.

(Napomena urednika: iako Fasano to nije spomenuo imenom, partner je bio IBM, prema članku u Journal of Usability Studies, u kojem se navodi da su kliničari uzimali dodatnih 30 do 75 minuta dnevno kako bi obavili svoj posao jer je bilo previše koraka za obavljanje jednostavnih zadataka. Novi sustav izgrađen je s tvrtkom Epic Systems, specijalistom za elektroničke zdravstvene kartone koji je sada jedan od prva dva dobavljača EHR-a, zajedno s Cernerom.)